腳型三維掃描是足踝畸形早期篩查的核心技術(shù)之一，是指通過激光三維成像原理采集足部完整結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)足踝形態(tài)的精準(zhǔn)捕捉。

足踝畸形篩查分為生理性發(fā)育變異篩查和病理性畸形篩查，3歲以前因?yàn)樽沲坠趋郎形赐耆}化，部分形態(tài)異常多為生理性變異，生理性發(fā)育變異一般表現(xiàn)為柔軟性姿態(tài)異常，表現(xiàn)為靜態(tài)站立時(shí)存在輕微形態(tài)偏差，但是當(dāng)通過激光掃描采集標(biāo)準(zhǔn)體位數(shù)據(jù)時(shí)能發(fā)現(xiàn)形態(tài)指標(biāo)在正常范圍，大部分兒童隨著年齡的增長(zhǎng)，足踝肌肉骨骼發(fā)育完善，形態(tài)異常會(huì)逐步矯正，但有一部分受檢者在發(fā)育過程中因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致形態(tài)異常持續(xù)進(jìn)展，且標(biāo)準(zhǔn)體位掃描下畸形指標(biāo)超出正常范圍，部分表現(xiàn)為僵硬性結(jié)構(gòu)畸形，這種情況稱為病理性足踝畸形，部分兒童會(huì)繼發(fā)步態(tài)不穩(wěn)、足尖點(diǎn)地、馬蹄足、扁平足、高弓足等問題。

01 足踝畸形的三維掃描篩查辦法：

1.外觀形態(tài)掃描：采集足部三維模型，觀察足踝內(nèi)側(cè)輪廓是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)對(duì)位是否正常

2.數(shù)據(jù)觸診比對(duì)：結(jié)合掃描生成的三維數(shù)據(jù)，用專用測(cè)量工具比對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)位，正常情況左右足對(duì)稱度應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)

3.靜態(tài)掃描成像：通過激光掃描獲取靜態(tài)站立時(shí)足部完整影像，正常影像中足踝骨骼排列規(guī)整無偏移。

5.關(guān)鍵參數(shù)測(cè)量：通過掃描數(shù)據(jù)測(cè)量足長(zhǎng)、足寬、足弓角度、跟骨傾斜角等，精準(zhǔn)判斷形態(tài)發(fā)育是否異常

6.影像學(xué)聯(lián)合篩查：結(jié)合足部X片或超聲影像，通過掃描數(shù)據(jù)與影像學(xué)數(shù)據(jù)的疊加分析，能明確診斷是否為病理性足踝畸形

02 誘發(fā)足踝畸形的因素包括：

1.遺傳因素：研究表明，足踝畸形會(huì)受到遺傳因素的影響，家族中有足踝畸形史，兒童出現(xiàn)畸形的幾率會(huì)比較大，此時(shí)更應(yīng)該注意兒童足踝的發(fā)育監(jiān)測(cè)，適時(shí)開展干預(yù)；

2.過早負(fù)重或不良姿態(tài)習(xí)慣：兒童足踝肌肉骨骼發(fā)育尚未完善，沒有足夠的力量維持正常形態(tài)，很多家長(zhǎng)為讓兒童盡早站立喜歡借助學(xué)步車輔助，因站立或行走姿勢(shì)不規(guī)范，兒童會(huì)出現(xiàn)代償性姿態(tài)，還有部分兒童長(zhǎng)期存在踮腳走路、盤腿坐的習(xí)慣，不良姿態(tài)持續(xù)牽拉會(huì)影響足踝發(fā)育引發(fā)畸形；

3.營(yíng)養(yǎng)失衡：營(yíng)養(yǎng)失衡也是足踝畸形的誘發(fā)因素之一。鈣、維生素D缺乏導(dǎo)致足部骨骼鈣化不足，足踝肌肉力量薄弱，無法維持正常骨骼排列，導(dǎo)致足踝骨骼對(duì)位偏移而引起形態(tài)畸形，繼發(fā)為病理性足踝問題；

4.足部外傷或感染：外傷包括足踝骨骼骨折、肌肉韌帶損傷，感染包括足部關(guān)節(jié)感染，也會(huì)導(dǎo)致足踝結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性不足，愈合后易繼發(fā)形態(tài)畸形；

5.神經(jīng)肌肉發(fā)育異常：以唐氏綜合征兒童為例，這類兒童神經(jīng)肌肉發(fā)育相對(duì)落后，足踝控制能力比正常孩子要弱，很多兒童成年后仍存在足踝形態(tài)異常，所以需要早期介入篩查與干預(yù)。

03 足踝畸形的早期干預(yù)措施：

1.加強(qiáng)足踝肌肉力量訓(xùn)練：如腳踩平衡墊訓(xùn)練，力量訓(xùn)練包括腳趾伸展訓(xùn)練、足跟落地緩沖訓(xùn)練、足內(nèi)外翻抗阻訓(xùn)練，也可以開展適宜體育活動(dòng)如踮腳走路、游泳、兒童體操等。

2.個(gè)性化矯形鞋具：根據(jù)三維掃描數(shù)據(jù)定制矯形鞋或矯形墊，能很好的維持足踝正常對(duì)位，穩(wěn)定足跟姿態(tài)，能避免畸形進(jìn)一步加重，并促進(jìn)足踝正常發(fā)育，對(duì)于青少年則可以改善行走姿態(tài)，減輕肌肉代償負(fù)擔(dān)，但矯形鞋具的設(shè)計(jì)要結(jié)合掃描數(shù)據(jù)精準(zhǔn)適配，合理調(diào)整支撐位置和角度，不能過度矯正。

3.選擇合適的學(xué)步鞋：早期學(xué)步的兒童，不要選擇鞋底過軟、鞋幫過松的鞋子，鞋碼要貼合足部發(fā)育，應(yīng)選擇鞋面透氣、鞋底有一定彈性，鞋后幫能固定足跟的鞋子，防止足踝形態(tài)發(fā)育畸形。

4.定制化康復(fù)訓(xùn)練：足踝畸形合并有嚴(yán)重步態(tài)異常、關(guān)節(jié)偏移的兒童，需要結(jié)合掃描數(shù)據(jù)定制個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，聯(lián)合物理治療同步干預(yù)；

5.手術(shù)矯正：嚴(yán)重足踝畸形且合并有骨骼結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)僵硬的患者，可以考慮手術(shù)矯正治療。